孕期肝功能检查的具体内容和作用
爱帝宫 2025-08-07 15:15:44 人气：87
怀孕后，身体就像一个“两人份”的运转系统，肝脏作为人体最大的“化工厂”，既要处理妈妈自身的代谢废物，又要为胎宝宝的生长发育“加班”。很多宝妈拿到产检单时，总会对着“肝功能”那栏的箭头紧张半天：这些指标到底是什么意思？肝功能异常会影响宝宝吗？今天就从孕期肝脏的“特殊任务”说起，聊聊肝功能检查那些事儿。
一、为什么孕期要重点关注肝功能？
怀孕后，肝脏的“工作量”比孕前增加了30%~50%。一方面，胎盘会分泌大量雌激素、孕激素，这些激素需要肝脏来代谢；另一方面，孕期血容量增加约40%，肝脏血流量也随之上升，加上孕吐、营养需求变化，肝脏需要更“努力”地合成白蛋白、凝血因子等物质。
更重要的是，孕期可能出现“妊娠特发性肝病”，比如妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），我国发生率约0.8%~12.0%（数据来源：中华医学会围产医学分会《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南》），这类问题可能导致胎宝宝缺氧、早产。因此，《孕前和孕期保健指南（2018）》明确建议：孕妇在早、中、晚孕期至少各做1次肝功能检查，高危人群（如乙肝携带者、肥胖孕妇）还需增加次数。
二、孕期肝功能检查具体查什么？
拿到化验单时，不用被“丙氨酸氨基转移酶”“总胆红素”这些名字吓倒，其实它们就像肝脏的“体检报告”，每个指标都在“说话”。
1. 基础肝功能指标：反映肝脏“工作状态”
这部分主要看两个“酶”和胆红素：
• 丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：它们是肝细胞里的“居民”，平时很少“跑”到血液里。如果肝细胞受损（比如肝炎、脂肪肝），这两个酶就会“跑”出来，导致血液中指标升高。孕期正常范围和普通人差不多（ALT 0~40U/L，AST 0~45U/L），轻微升高（不超过正常值2倍）可能是孕吐、熬夜引起的，但若明显升高，需警惕肝炎或肝损伤。
• 总胆红素、直接胆红素：胆红素是红细胞代谢的“废物”，需要肝脏“处理”后排出体外。如果胆红素升高，可能是肝脏处理能力下降，或胆管堵塞（比如胆结石），表现为皮肤、眼睛发黄（黄疸），孕期需特别注意。
2. 胆汁酸指标：孕期特有的“预警信号”
孕期会重点查“总胆汁酸（TBA）”，这是诊断妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的关键。正常情况下TBA＜10μmol/L，若升高（尤其是＞40μmol/L），宝妈可能出现肚皮、手脚瘙痒（白天轻、晚上重），抓挠后无皮疹，这可能导致胎宝宝宫内缺氧，需立即就医（数据来源：《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南（2021）》）。
3. 蛋白类指标：评估肝脏“合成能力”
• 白蛋白：是肝脏合成的“营养运输车”，负责把营养物质送到全身。孕期因血容量增加，白蛋白可能轻微下降（正常35~50g/L，孕期≥30g/L一般没问题），若明显降低，可能是营养不良或肝脏合成功能减弱，需加强蛋白质摄入（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）。
• 球蛋白：参与免疫功能，孕期可能因免疫系统变化略升高，只要白蛋白/球蛋白比值正常（1.5~2.5），通常无需担心。
三、检查结果异常该怎么处理？
拿到“箭头单”别慌，先看是“生理性波动”还是“病理性问题”——
1. 生理性异常：先调整生活方式
孕早期孕吐严重、熬夜、偶尔吃了顿火锅，可能导致ALT轻微升高（比如45~60U/L），或白蛋白略低。这种情况不用吃药，试试：
• 孕吐严重时：少吃多餐，避免油腻，每天喝1~2杯温蜂蜜水（缓解孕吐），必要时遵医嘱吃维生素B6；
• 白蛋白低：每天吃1个水煮蛋+200ml低脂牛奶+50g瘦肉（约1个手掌心大小），2周后复查；
• 总胆汁酸轻度升高（10~40μmol/L）：穿宽松棉质衣服，避免抓挠，每天喝2000ml水，观察瘙痒是否加重。
2. 病理性异常：及时就医别拖延
如果出现这些情况，一定要尽快找医生：
• ALT/AST超过正常值2倍（如ALT＞80U/L），或胆红素升高+黄疸；
• 总胆汁酸＞40μmol/L，或瘙痒严重影响睡眠；
• 本身有乙肝、丙肝病史，或家族有肝病，指标异常需结合病毒载量（如乙肝DNA）评估。
医生可能会开保肝药（如熊去氧胆酸，孕期相对安全），或建议住院监测胎心，必要时提前终止妊娠（比如ICP严重时，37周左右可能需剖宫产，避免胎宝宝缺氧）。
四、日常如何保护孕期肝脏？记住4个“小习惯”
与其等指标异常再焦虑，不如提前把肝脏“养”好，这4件事宝妈每天都能做到：
• 吃得“轻一点”：少吃油炸食品（如炸鸡、薯条）、高糖零食（蛋糕、奶茶），每周吃1~2次动物肝脏（如猪肝，每次50g，补铁又养肝），每天吃够500g蔬菜（深绿色蔬菜优先，如菠菜、西兰花）；
• 睡得“早一点”：23点前入睡，肝脏在23点~凌晨3点“排毒”，熬夜会让它“加班”，孕期尽量固定作息，中午可小睡30分钟；
• 用药“慎一点”：感冒、头痛时别自己买药，很多药物（如某些抗生素、退烧药）需经肝脏代谢，可能伤肝。就医时主动说“我怀孕了”，让医生开孕期安全的药；
• 体重“稳一点”：孕期体重增长过快（比如每周超过0.5kg）容易引发脂肪肝，根据BMI计算增长范围（BMI＜18.5，总增长12.5~18kg；BMI 18.5~24.9，增长11.5~16kg），每周称1次体重，超标时减少主食，多散步（每天30分钟，以不喘为度）。
最后想说，孕期肝功能检查不是“找麻烦”，而是给妈妈和宝宝的“安全网”。宝妈们不用因为一次指标波动就焦虑，多数情况下，只要及时发现、科学处理，肝脏都会“配合”我们顺利度过孕期。下次产检拿到化验单，试着自己先看懂那几个关键指标，心里有数，产检也会更安心~
